VšZP neuhradila po kontrolách v systéme 91 mil. eur

Najviac zistení priniesli nepriame kontroly, ktoré robí prostredníctvom informačného systému. V rámci nich neuhradila zdravotnú starostlivosť vrátane liekov za 91 mil. eur. Priamo v ambulanciách a zariadeniach urobila VšZP 6 995 kontrol s finančným dopadom vyše 13 mil. eur. "Táto zdravotná starostlivosť nespĺňala literu zákona, čiže nespĺňala tie podmienky, ktoré hovoria, že má byť zdravotná starostlivosť hradená z verejného zdravotného poistenia" uviedla na margo kontrol vedúca odboru zdravotného a revízneho VšZP Beáta Havelková.

V rámci revízie už uhradenej zdravotnej starostlivosti si VšZP posvietila na poskytovateľov 1 167-krát, zistila pri tom 685 závažných porušení, za ktoré rozdávala sankcie. Generálny riaditeľ štátnej zdravotnej poisťovne Marcel Forai podotýka, že pred dvoma rokmi si s poskytovateľmi stanovili jasné pravidlá pri uplatňovaní pokút. "Keď v roku 2013 boli sankcie boli vo výške 9 685 eur, za rok 2014 sankcie predstavujú príjem poisťovne 282 tis. eur," uviedol Forai. Najčastejšími pochybeniami, za ktoré ukladali finančné postihy, boli napríklad tie, že zápis v zdravotnej dokumentácii poistenca neobsahoval zákonom stanovené náležitosti, alebo sa zápis nezhodoval s vykázanou zdravotnou starostlivosťou, za ktorú si lekár účtoval úhradu, prípadne sa v zdravotnej dokumentácií nenachádzal informovaný súhlas pacienta. "Alebo sa vykázali výkony zdravotnej starostlivosti a predpísali sa lieky až po smrti poistenca," dodal Forai.