Hrozí za ne až 10 rokov vo väzení, napriek tomu sa o ne každý rok pokúsia tisíce ľudí. Reč je o poistných podvodoch, ktoré poisťovne každoročne odhaľujú. Okrem iného im v tom pomáhajú aj sofistikované počítačové systémy, ktoré dokážu upozorniť na to, že nahlásená udalosť nie je v poriadku. Pokiaľ je poistná udalosť označená ako podozrivá a prešetruje sa, vo viac než 60 % prípadov sa preukáže, že je to pokus o poistný podvod. V medziročnom porovnaní stúpol počet potvrdených prípadov o 24 %.
Zhoršená ekonomická situácia sa podpisuje na snahe ľudí získať ekonomický prospech rôznymi spôsobmi, poistky nevynímajúc. V posledných troch rokoch sleduje Slovenská asociácia poisťovní rast počtu prešetrovaných podozrivých poistných udalostí, ale aj výšky nárokovaných poistných plnení – teda sumu, ktorú žiadajú poistení vyplatiť. Nárast potvrdených poistných podvodov medziročne vzrástol takmer o štvrtinu (24 %).
V rokoch 2020 a 2021 sa iba mierne zvýšila celková suma, ktorú poisťovne takpovediac „uchránili“. Pozitívnym faktom je, že výška uchránených hodnôt stále zostáva vysoká. Viac než 60 %, teda takmer dve tretiny poistných udalostí, ktoré sú vyhodnotené ako podozrivé, sa naozaj po prešetrení ukážu ako pokus o poistný podvod.
„Pričítam to najmä tomu, že poisťovne stále zdokonaľujú spôsoby a postupy, ako toto nekalé konanie odhaliť,“ hovorí riaditeľ životného poistenia YOUPLUS David Poes.
Poisťovniam pri odhaľovaní podvodov okrem iného pomáha aj sofistikovaný softvér. „Unikátny program dokáže upozorniť na to, že v danom prípade niečo nie je v poriadku. Pracuje s databázou, v ktorej sú typické situácie, keď k poistným podvodom najčastejšie dochádza. A ak im nahlásený prípad zodpovedá, tak naň upozorní. Potom už celú záležitosť preberajú vyšetrovatelia škôd,“ vysvetľuje odborník.
Existujú tiež programy, ktoré z klientovej reči zvládnu vyhodnotiť, či klame, alebo nie. Rolu hrá napríklad to, že pri oznámení určitej informácie znervóznie. Dôležitá je aj intonácia alebo pauzy v reči a mnoho ďalších faktorov. Pre poisťovne môže byť varovaním aj to, že si klient uzatvára životné poistenie vo viacerých z nich naraz. Môže to znamenať, že už vie o nejakom zdravotnom probléme, ktorý však pri uzatváraní zmluvy úmyselne zatajil.
Poistné podvody majú mnoho podôb. Môže ísť napríklad o uvedenie nepravdivých údajov, alebo zamlčanie niektorých informácií pri uzavretí zmluvy či pri riešení poistnej udalosti. Takéto konanie sa kvalifikuje ako trestný čin, za ktorý v závislosti od výšky škody hrozí väzenie, ale aj zákaz činnosti, prepadnutie veci alebo peňažný trest.
Veľká kauza sa odohrala vlani v Českej republike. Krajský súd v Hradci Králové odsúdil 20 ľudí kvôli podvodom s úrazovým poistením. Odsúdení fingovali úrazy, alebo umelo predlžovali dobu liečby skutočných úrazov. Škoda bola vyčíslená na vyše päťdesiat miliónov korún, z čoho asi 38 miliónov poisťovne aj uhradili v rámci poistných plnení.
Pre používanie spravodajstva Netky.sk je potrebné povoliť cookies