Zo zdravotných poisťovní skončila vlani v mínuse len štátna VšZP, za tento rok očakáva lepší hospodársky výsledok

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) očakáva, že hospodársky výsledok za tento rok bude lepší, ako pôvodne predpokladala. Vyhlásil to v utorok na tlačovej konferencii generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Miroslav Kočan. Doterajšie výsledky hospodárenia podľa neho naznačujú, že strata plánovaná v obchodno-finančnom pláne na rok 2017 v sume 197,22 milióna eur bude pravdepodobne nižšia o približne 80 miliónov eur.

Ako vysvetlil šéf zdravotnej poisťovne, pod pozitívny trend vývoja hospodárenia sa podpísali okrem iného vyššie príjmy za ekonomicky aktívnych poistencov a plnenie opatrení definovaných v ozdravnom pláne. Za obdobie január až máj 2017 sa VšZP podarilo stabilizovať rast nákladov v ústavnej i ambulantnej zdravotnej starostlivosti.

Významnou oblasťou úspor sú podľa zástupcov zdravotnej poisťovne náklady na lieky. Za prvých päť mesiacov tohto roka sa len pri liekoch na výnimku podarilo VšZP pri porovnateľnom počte pacientov dosiahnuť úsporu vo výške 1,8 mil. eur. Ďalších 6,4 mil. eur získala VšZP za rovnaké obdobie rozšírením centrálneho nákupu liekov o sedem liekov, pričom najväčší podiel na úspore majú onkologické lieky. Do konca roka plánuje VšZP zaradiť do zoznamu centrálne nakupovaných liekov ďalších desať.

Dôležitými opatreniami v oblasti zmluvných vzťahov je podľa zástupcov VšZP odzmluvnenie neefektívnych zdravotníckych zariadení a eliminácia súbehu praxí, teda prípadov, keď mal lekár úväzok v nemocnici i v ambulancii. K 31. máju tohto roka VšZP odzmluvnila 70 zariadení. Celková úspora ku koncu mája predstavovala 2,4 mil. eur.

Zníženie cien CT a MR vyšetrení sa za sledované obdobie tohto roka premietlo do úspory 3,7 mil. eur. Od 1. júla pristúpila VšZP aj k zníženiu cien laboratórnych vyšetrení. Cena bodu poklesla v priemere o 4,35 %. Efektívnejším nákupom špeciálneho zdravotníckeho materiálu sa zdravotnej poisťovni podarilo ku koncu mája získať úsporu vo výške 4,1 mil. eur.

Jedným z kľúčových opatrení ozdravného plánu, ktoré sa týka takmer všetkých oblastí nákupu zdravotnej starostlivosti, je zlepšenie revíznej činnosti prostredníctvom priamych kontrol u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti i nepriamych kontrol v informačnom systéme. Celkový finančný efekt kontrol ku koncu pozorovaného obdobia je 23 mil. eur.

"Pri priamych kontrolách sme sa zamerali predovšetkým na lekárenskú starostlivosť a fiktívne vykazovanie. Zistili sme doslova aj raritné prípady. Napríklad, jednému poistencovi lekár mesačne predpísal 46 balení liekov, 60 kusov výživových doplnkov a 49 zdravotníckych pomôcok," priblížila riaditeľka zdravotného a revízneho odboru VšZP Beata Havelková.

V oblasti zdravotného poistenia by podľa plánu nárast pohľadávok po splatnosti nemal presiahnuť 6 %. V porovnaní s východiskovým stavom k 31. decembru 2016 narástli pohľadávky po lehote splatnosti k 31. máju tohto roka len o 0,51 %, teda o 1,6 mil. eur.
 

VšZP skončila minulý rok v strate 112 miliónov eur, môže za to zväčša nedostatočná tvorba technických rezerv, najväčšia zdravotná poisťovňa na trhu preto musí plniť ozdravný plán. Dôvera vykázala vlani kladný hospodársky výsledok vo výške 12,8 milióna eur, Union ZP vo výške 1,9 milióna eur.

"Zdravotné poisťovne dosiahli vlani sumárne záporný výsledok hospodárenia spolu vo výške mínus 97,7 milióna eur, oproti roku 2015 sa ich výsledok hospodárenia znížil o viac ako 117 miliónov eur," informoval ÚDZS v správe o činnosti poisťovní.

VšZP musela v účtovnej závierke za minulý rok opraviť "chyby za rok 2015". "Tie mali negatívny vplyv na výsledok hospodárenia minulých rokov v celkovej výške 77,9 milióna eur," uvádza ÚDZS.

Ak by uvedené účtovné prípady boli podľa úradu účtované v časovo príslušnom období, výsledkom hospodárenia VšZP by ku koncu roka 2015 bola strata vo výške 60,3 milióna eur a nie zisk vo výške 17,6 milióna eur.

"Pozitívny hospodársky výsledok sa nám podarilo získať vďaka lepšiemu výberu poistného na verejné zdravotné poistenie," informuje Union ZP v správe o svojej činnosti.

Najmenšia zdravotná poisťovňa bola totiž posledné roky v mínuse. Vplyv na jej hospodárenie mali v roku 2016 "neustále narastajúce náklady na lieky, zdravotnícke pomôcky či špeciálny zdravotnícky materiál".

Dôvera vo svojej správe o činnosti kritizuje chýbajúce štandardné diagnostické a terapeutické postupy, môže to podľa nej za nepriaznivý vplyv na efektivitu využívania prostriedkov verejného zdravotného poistenia (VZP).

Výkon VZP vlani podľa VšZP ovplyvnili i legislatívne zmeny. "Pretože pri nich nie je pre zdravotné poisťovne vytvorený dostatočný časový priestor na implementáciu," informuje poisťovňa vo svojej správe.

Správy všetkých troch zdravotných poisťovní o činnosti dnes vláda SR vzala na vedomie.