Ministerstvo zdravotníctva mení po kritike pravidlá pri uhrádzaní liekov na výnimky

"Po novom by sa nemocnice mali podieľať piatimi percentami iba na tých liekoch na výnimky, pri ktorých nebola riadne preukázaná ich medicínska prospešnosť pre pacienta," povedal Tomáš Kuča, šéf komunikácie na MZ SR. Prípadnú finančnú spoluúčasť vníma rezort za nástroj, ktorý napomôže racionálnemu predpisovaniu liekov. 

Medicínska prospešnosť lieku pre pacienta sa zisťuje v rámci kategorizačného procesu, tam sa posudzuje aj jeho ekonomická efektivita. Ak sa počas posudzovania ukáže, že liek síce nespĺňa ekonomické parametre (na to, aby mohol byť kategorizovaný a teda hradený z verejného zdravotného poistenia), no medicínsky je pre pacienta prospešný, nemocnice sa na ňom nebudú finančne piatimi percentami podieľať.

"Tie by však mali mať finančnú spoluúčasť pri tých liekoch na výnimku, pri ktorých sa držiteľ registrácie ani len nepokúsil dostať ich do kategorizačného procesu," vysvetlil zjednodušene Kuča. Takto nastavené pravidlá majú podľa neho motivovať držiteľov registrácie, aby si dali posúdiť lieky. Ak by sa ale počas kategorizačného procesu zistilo, že liek nespĺňa ani medicínske parametre, požiadavka úhrady piatich percent ostáva.

Rezort chce ponechať farmaceutickým spoločnostiam rok na to, aby si dali doposiaľ nekategorizované lieky posúdiť podľa nových pravidiel. Účinnosť spoluúčasti na úrovni piatich percent preto posúva až od roku 2019. "Takto bude mať každý držiteľ registrácie lieku možnosť, aby bol jeho liek riadne posúdený v rámci kategorizačného procesu, je samozrejme na jeho slobodnom rozhodnutí, či tak urobí, alebo nie. Príležitosť vyhnúť sa päťpercentnej spoluúčasti však dávame každému," uviedol Kuča.

Lieky na výnimky v súčasnosti plne hradí väčšina zdravotných poisťovní na základe individuálneho posúdenia. Minister zdravotníctva Tomáš Drucker pred pripomienkovaním navrhoval, aby sa úhrada takéhoto lieku po novom rozdelila medzi poisťovňu, držiteľa registrácie i nemocnice. Takýchto liekov na výnimky malo byť podľa rezortu minimum, podávať sa majú najmä v špecializovaných centrách.

S päťpercentnou úhradou zo strany nemocníc neboli hneď zo začiatku spokojné Asociácia na ochranu práv pacientov (AOPP) či spoločnosť Parkinson Slovensko. "Väčšina zdravotníckych zariadení je neschopná udržať si aspoň vyrovnané hospodárenie a pri súčasne nastavených podmienkach absolútne nepočítajú s podieľaním sa na úhradách liekov pacientov," napísala začiatkom júla v liste premiérovi Robertovi Ficovi (Smer-SD) Katarína Félixová, predsedníčka spoločnosti Parkinson Slovensko.

Zmeny v oblasti liekovej politiky chce rezort zabezpečiť novelou zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov. Drucker ňou plánuje zabezpečiť väčšiu dostupnosť inovatívnych liekov pre pacientov. Návrh novely zákona ešte bude musieť schváliť vláda a parlament.